{"id":1341,"date":"2022-01-03T14:25:59","date_gmt":"2022-01-03T14:25:59","guid":{"rendered":"https:\/\/stage.osteopathie-landpraxis.de\/?p=1341"},"modified":"2022-06-16T12:18:14","modified_gmt":"2022-06-16T12:18:14","slug":"triggerpunkte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/stage.osteopathie-landpraxis.de\/?p=1341","title":{"rendered":"Triggerpunkte"},"content":{"rendered":"
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Was sind Triggerpunkte?<\/h2>\n<\/header>\n
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Einfach gesagt: Triggerpunkte sind kleinste Muskelverkrampfungen, die durch \u00dcberlastung von Muskelfasern entstehen und Schmerzen verursachen.<\/p>\n

Das Besondere bei Triggerpunkten ist, dass diese Schmerzen in K\u00f6rperareale ausstrahlen k\u00f6nnen, die mit dem Ort des Triggerpunktes nicht zusammen liegen.
\nDas Wort \u201etrigger\u201c englisch f\u00fcr ausl\u00f6sen meint genau dieses Ph\u00e4nomen, einen Schmerz auszul\u00f6sen der wom\u00f6glich weit \u00fcber das Areal des Triggerpunktes selber hinaus geht oder sogar g\u00e4nzlich woanders wahrgenommen wird als am Ort des eigentlichen Ausl\u00f6sers.<\/p>\n

Ein oft verwendetes Beispiel ist ein Triggerpunkt im Bereich der Ges\u00e4\u00dfmuskulatur der einen Schmerz in der Wade ausl\u00f6st. Der Patient kommt so mit Wadenschmerzen zum Arzt. Er berichtet, dass die Schmerzen immer nach l\u00e4ngerem sitzen (z.B. Auto fahren) auftreten.
\nNat\u00fcrlich sind Patient und der Arzt zun\u00e4chst einmal der Meinung, dass der Schmerz auch aus der Wade kommen muss, also wird hier untersucht. Aber alle modernen Verfahren wie Ultraschall, R\u00f6ntgen, CT oder MRT werden mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit an der schmerzenden Wade nichts ergeben.<\/p>\n

Genau dieses Ph\u00e4nomen macht es f\u00fcr \u00c4rzte und Patienten so schwierig die Ursache der Schmerzen zu ergr\u00fcnden. Aber nur wenn die Ursache eines Problems bekannt ist, kann eine Behandlung auch erfolgreich sein.<\/p>\n

Ein anderes Beispiel ist der h\u00e4ufige ausstrahlende Schmerz vom R\u00fccken ins Bein.\u00a0 Dieses Ph\u00e4nomen wird in der Regel als Ischiasschmerz bezeichnet. Halten die Schmerzen l\u00e4nger an wird nach einem Bandscheibenvorfall gesucht. Sofern die MRT-Bilder nichts Auff\u00e4lliges zeigen, ist dies f\u00fcr den Patienten zumindest harmlos.
\nSchlimmer wird es, wenn die MRT-Bilder eine Bandscheiben- Ver\u00e4nderung zeigen. Dann gehen meist alle Beteiligten davon aus, dass hier der Ausl\u00f6ser der ausstrahlenden Schmerzen gefunden wurde. Dabei sind degenerative Bandscheibenver\u00e4nderungen (Osteochondrosen) oder gar Bandscheibenvorf\u00e4lle (Prolaps) gar nicht so selten. Was die Wenigsten wissten ist, dass der Bandscheibenvorfall\u00a0 aber nicht zwangsl\u00e4ufig auch schmerzhaft sein muss.
\nTherapeutische Ans\u00e4tze wie z.B. Spritzen im Bereich der Bandscheiben und Nerven haben meist nur vor\u00fcbergehende schmerzlindernde Wirkungen, die dem Patienten aber nicht helfen, da die Ausl\u00f6ser oftmals gar nicht die Bandscheiben sondern unentdeckte Triggerpunkte in der Ges\u00e4\u00dfmuskulatur sind.<\/p>\n

Diese Patienten haben oft viele \u00c4rzte \/ Heilpraktiker \/ Therapeuten aufgesucht und verschiedene Untersuchungs- und Behandlungsmethoden ohne anhaltenden Erfolg \u00fcber sich ergehen lassen.<\/p>\n

Der Hauptgrund war, dass die Ursache der Schmerzen nicht erkannt wurde, weil an der falschen Stelle gesucht und eine sehr h\u00e4ufige Ursache f\u00fcr ausstrahlende Schmerzen \u00fcbersehen worden ist: Die Muskulatur und Ihre Faszien.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Was geschieht genau in einem Triggerpunkt<\/h2>\n<\/header>\n
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Das winzig kleine Areal von dauerhaft verkrampften Muskelzellen sorgt f\u00fcr eine lokale Entz\u00fcndungsreaktion mit weitreichenden Folgen.<\/p>\n

Der Nachweis dieser Entz\u00fcndungsreaktion gelang dem amerikanischen Forscher Jay Shah, der seine Forschungsergebnisse im Juli 2005 im Japanese Journal of applied Physiology ver\u00f6ffentlichte.
\nEr konnte in Triggerpunkten erh\u00f6hte Konzentrationen von verschiedenen Neuropeptiden nachweisen:
\nSubstanz P (SP), Tumor Nekrose Faktor \u03b1(TNF-\u03b1),Interleukin-1\u03b2(IL-1 \u03b2), Interleukin-6 (IL-6) und Interleukin-8 (IL-8), Calcitonin Gene Related Peptide (CGRP), Bradykinin (BK), Serotonin (SE) und Norepinephrine (NE). Der pH-Wert des Gewebes war deutlich erniedrigt, d.h. es lag eine \u00dcbers\u00e4uerung vor. Der Sauerstoffanteil in dem Teil des Gewebes ist erniedrigt.<\/p>\n

Nach der Behandlung der Triggerpunkte reduzierte sich die Konzentration dieser Entz\u00fcndungssubstanzen drastisch und der pH-Wert normalisierte sich wieder, d.h. die \u00dcbers\u00e4uerung lie\u00df nach.<\/p>\n

Diese f\u00fcr Laien aber auch f\u00fcr viele \u00c4rzte schwer zu verdauende Information \u00fcber die Neurophysiologie der Triggerpunkte hilft die Entstehung chronischer, therapieresistenter Schmerzen zu erkl\u00e4ren.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Warum sind Triggerpunkte so schwer zu finden?<\/h2>\n<\/header>\n
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„Man sieht nur, was man wei\u00df.“<\/p>\n

Triggerpunkte sind im Grunde nicht schwer zu finden, man muss nur wissen, wo und wie man sie suchen muss. Damit dieses Wissen auf hohem wissenschaftlichem Niveau im Rahmen eines etablierten und effektiven Untersuchungs- und Behandlungssystems vermittelt wird, bietet die IGTM die entsprechende Ausbildung zum Triggerpunkttherapeuten jedem Interessierten Arzt und Physiotherapeut an. (siehe unter Ausbildung) <\/a><\/p>\n

Man muss dem Patienten zun\u00e4chst einmal genau zuh\u00f6ren. In dem oben genannten Beispiel w\u00e4re die Aussage des Patienten, dass die Wadenschmerzen immer bei l\u00e4ngerem sitzen auftreten ein wichtiger Hinweis, da die Wade beim sitzen kaum belastet wird, wohl aber die Ges\u00e4\u00dfmuskeln Druck bekommen.<\/p>\n

Dann muss man den Patienten untersuchen und zwar mit den H\u00e4nden. Man kann im Bereich von Triggerpunkten den Muskel hart und verspannt sp\u00fcren. Man kann Str\u00e4nge und Knoten in ihnen tasten. Diese Verh\u00e4rtungen sind au\u00dferordentlich empfindlich auf Druck. \u00dcbt man l\u00e4ngeren und kr\u00e4ftigeren Druck auf diese Muskelknoten aus, bemerkt der Patient einen Schmerz, den er aber an einer anderen Stelle im K\u00f6rper sp\u00fcrt. Jedoch genau den Schmerz, der ihn immer wieder plagt.<\/p>\n

So findet man Triggerpunkte, eine der h\u00e4ufigsten Ursachen von Schmerzen.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Wodurch entstehen Triggerpunkte ?<\/h2>\n<\/header>\n
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Die \u00dcberlastung eines Muskels ist schuld.<\/p>\n

Diese kann entweder pl\u00f6tzlich (akut) entstehen, zum Beispiel beim Sportler durch eine pl\u00f6tzliche Zerrung (Bspw. eine Adduktorenzerrung beim Fu\u00dfballer)\u00a0 oder durch einen Unfall wie etwa einen Schlag oder Tritt gegen den Muskel beim Sport.\u00a0 Auch ein Autounfall kann die Halsmuskulatur akut \u00fcberdehnen (sogenanntes Schleudertrauma).<\/p>\n

Triggerpunkte k\u00f6nnen aber auch ohne erkennbares pl\u00f6tzliches Ereignis entstehen.\u00a0 Beim Sportler durch zu intensives oder zu einseitiges Training mit zu kurzen Erholungspausen.<\/p>\n

Am h\u00e4ufigsten ist heutzutage sicherlich die chronische Fehlbelastung der Muskulatur durch einseitige berufliche T\u00e4tigkeiten (Bandarbeit) oder Fehlhaltungen, allen voran am Schreibtisch, im B\u00fcro oder vor dem PC. Obwohl die Muskeln wenig bewegt werden leisten sie mit der Haltearbeit des Kopfes und des Oberk\u00f6rper doch H\u00f6chstarbeit.
\nDer Mensch und seine Muskeln sind von der Natur f\u00fcr Bewegung gemacht und nicht f\u00fcr ganzt\u00e4giges Sitzen am Schreibtisch oder Stehen vor Maschinen. Hier betrifft es oft die Schulter, Nacken- Armmuskulatur.<\/p>\n

Es kommt zu Kopfschmerzen oder auch Armschmerzen mit Ausstrahlungen bis in die Finger. Oder einen sogenannten Mausarm (von der Computermaus).<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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K\u00f6nnen sich Triggerpunkte ausbreiten ?<\/h2>\n<\/header>\n
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Das Triggerpunktsyndrom \/ Das myofasziale Schmerzsyndrom<\/p>\n

Kommt es zu myofaszialen Triggerpunkten innerhalb eines Muskels, so wird dieser in seiner Funktion beeintr\u00e4chtigt. Er kann weniger Kraft entwickeln und ist oft verk\u00fcrzt. Das kann weitreichende Folgen haben. Durch die Kraftminderung werden bei Bewegungen vom K\u00f6rper andere Muskeln aktiviert die dem schwachen \u201eKollegen\u201c helfen m\u00fcssen, dass kann auch diese mit der Zeit \u00fcberfordern. Durch die Verk\u00fcrzung kann es zu Fehlstellung des Gelenkes kommen, an dem dieser Muskel ansetzt. Auch hier k\u00f6nnen mit der Zeit dann Folgeprobleme auftreten.
\nDas Problem kann sich ausbreiten bis zu dem Punkt, an dem ganz normale Aktivit\u00e4ten wie Gehen, Stehen, Sitzen, B\u00fccken, Heben etc. Schmerzen ausl\u00f6sen ohne dass R\u00f6ntgenbilder oder MRT Bilder schwerwiegende Ver\u00e4nderungen zeigen. Man spricht dann vom Triggerpunktsyndrom oder auch myofaszialem Schmerzsyndrom.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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K\u00f6nnen auch junge, gesunde Menschen Triggerpunkte bekommen?<\/h2>\n<\/header>\n
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Es gibt keine Alterbegrenzung f\u00fcr Triggerpunkte.<\/p>\n

Auch junge Menschen k\u00f6nnen Triggerpunkte bekommen. Dies ist auch gar nicht selten bei Triggerpunkten durch sportliche \u00dcberlastung oder auch einen Unfall.\u00a0 Bei diesen akuten Ausl\u00f6sern von Triggerpunkten bilden sich diese jedoch oftmals auch von alleine wieder zur\u00fcck.<\/p>\n

Wenn dies aber einmal nicht der Fall ist k\u00f6nnen entsprechend ausgebildeter Therapeuten helfen.\u00a0 Interessanterweise ist die Behandlung von Triggerpunkten im Hochleistungssport unter \u00c4rzten und Physiotherapeuten wesentlich bekannter als in der Breitenmedizin, da dieses Problem hier geh\u00e4uft auftritt und die Spitzensportler auf jede Art muskul\u00e4rer Beeintr\u00e4chtigung sehr empfindlich und mit einem Leistungsabfall reagieren.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n

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Wie werden Triggerpunkte behandelt?<\/h2>\n<\/header>\n
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Mittlerweile gibt es unterschiedliche Behandlungsmethoden um Triggerpunkte effektiv zu therapieren.<\/p>\n

Zum einen die manuelle Behandlung, also die Therapie mit den H\u00e4nden des Therapeuten ggf. unter Zuhilfenahme von \u201eMassageh\u00f6lzchen\u201c
\nDabei werden die gefunden Triggerpunkte einem festen, f\u00fcr den Patienten noch ertr\u00e4glichen, Druck ausgesetzt.
\nDas Muskelareal wird dabei gedehnt, die Verkrampfung gel\u00f6st und die Entz\u00fcndungsstoffe beseitigt.\u00a0 Anschlie\u00dfend wird eine Art kleine Massage in diesem Areal erfolgen, gefolgt von speziellen Hausaufgaben f\u00fcr den Patienten.<\/p>\n

Eine Andere Methode ist die\u00a0Stosswelle als Werkzeug zu Behandlung von Triggerpunkten. Hierbei werden radiale oder fokussierte Sto\u00dfwellen auf den Triggerpunkt geleitet, durch die sich die Triggerpunkte aufl\u00f6sen lassen. Diese Methode eignet sich besonders bei tiefliegenden Punkten oder bei gro\u00dffl\u00e4chiger Anwendung (Triggerpunktsyndrom)<\/p>\n

Welche Methode zum Einsatz kommt, h\u00e4ngt von der Erfahrung und Vorliebe des Therapeuten oder aber auch von der Lage der Triggerpunkte ab. H\u00e4ufig werden diese Methoden auch kombiniert eingesetzt. Das dry-needling ist in Deutschland nur \u00c4rzten und Heilpraktikern vorbehalten.<\/p>\n

Quelle: IGTM.dp-verlag.com<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div><\/div>